2017年浙江公务员考试申论热点：医保异地结算不会导致医疗服务失序
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医保异地结算不会导致医疗服务失序
今年底，跨省异地住院费用直接结算将扩大到符合转诊规定的人员，这是否会造成大量患者扎堆去北上广看病?
医疗健康问题一直是老百姓最关心的问题之一。实现医保异地结算，更是许多参保人员的心声。习近平总书记参加今年两会代表团审议时指出，多办一些惠民生的实事，多解决一些各族群众牵肠挂肚的问题。医保异地结算就是这样的实事。
医保异地结算带来的好处是看得见的，患者无需垫付，不用为报销跑腿，这就是解决了群众牵肠挂肚的难题。对于异地养老的人来说，其好处更是显而易见。不仅如此，有了医保联网，也减轻了监管成本和负担。过去有人打着外地就医幌子，报销巨额假发票，现在则能从根本上杜绝。
对于医保异地结算，最大的担忧，是担心其造成大量患者外流，扎堆去北上广看病。果真如此，其负面作用就太大了。可能吗?
影响群众看病的因素有两大方面，一是医疗技术与服务水平，二是享受医疗服务的成本。毋庸置疑，北上广在医疗技术上占有优势，这是异地看病产生的根本原因。至于医疗服务水平，并不与医疗技术成正比，这更多与医院的理念、监管部门的监管有关。
从医疗服务成本来看，异地就医并不合算。从政策上来说，高层医疗报销比例低于基层医疗，异地报销比例低于本地，这样的政策引领，从很大程度上制约着群众的就医选择。不仅如此，异地就医的成本还包括交通费用，患者与陪护人员的时间成本和经济成本，多种成本的复合，也让群众并不会任性选择异地就医。从现实来看，也是如此。安徽省在2013年7月正式启动基本医保内异地就医直接结算工作，这种担忧的情况并未出现。毕竟，大病情况是少数，需要异地就医也是少数，小病患者还是倾向于在家门口看病的。
当然，医保异地结算还存在着一些问题，比如医保待遇不一样，药品报销比例不一样等。但这些问题，只要政策做出合理的明确规定，并不难解决。其中的一些问题，甚至能帮助监管部门发现当地医保中存在的问题，发现好的经验，加以借鉴，是有助于更好地做好医保工作的。
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